『一位美國女救生員的溺水經驗』 作者:項巨源教練2005
「如果當時我的夥伴以為我已溺斃,放棄CPR,
那我就真的完蛋了!」
這是一個真實的案例,主角是一位受過合格訓練的年輕美國女救生員。
這位年輕女救生員與幾位男女同伴到郊區野營。營區中有一條僅寬6、7公尺的湍急小溪,水深只約到她膝蓋上方一點而已。因為她想到溪對岸拾取柴火,所以著了泳裝、光著腳,便開始向對岸小心翼翼的走去。而離她渡溪之處下游約50公尺的地方,有一個落差約5公尺的小型瀑布。瀑布下方則有一個約3、5公尺深、直徑約15公尺的小深潭。
走了幾步以後,她沒踏穩滑了一跤,跌入水中!因為水流實在有點急,所以一時無法馬上站立起來,接著,她便被沖向下方瀑布……。短短50公尺的兩岸卻又正好都是大岩石,沒有可供攀抓自救的地方。就這樣 …,不到半分鐘,人便被帶到瀑布位置,並「唰」的一聲,由上方小溪盡頭,隨著大量溪水,一起被「頭上腳下」地,直直沖入深潭之中!她的同伴雖然看到了,但無能為力!只能沿著小溪兩旁,向著瀑布的方向一路追趕過去……。
而這位不小心女救生員的運氣,似乎還有點「背」!!!
當她直直「插入」深潭中時,雖然沒被水中卡著的大樹枝戳穿身體,但卻令人難以想像地,右腳腳踝竟插卡入潭底的岩縫之中,無法拔出!……雖然她頭腦清晰,緊閉著口鼻,不斷嚐試拔出右腳踝的各種可能動作,但一直都沒法子如意……!
情況真是愈來愈緊急……。
一分鐘過去了 …… 她加緊努力地在水中掙扎著 ……。 二分鐘過去了 ……她仍在泛著深綠色的潭底扭動著 …… 。她頭腦冷靜,意志力強悍地緊閉住口鼻,隱忍著無法換氣的痛楚……!快三分鐘了!她的朋友已追趕到深潭旁的大岩石上,但卻看不到她的影子……?
三分鐘到的前一秒,偶然間她成功地用左腳將右腳由岩縫中蹬出!但就在那一剎那,她陷入了重度的昏迷!身體只能任憑上下旋轉的水流,沖刷到水面之上!
「突然 ……,在水中我感到非常舒服,並且看到了一片充滿著安詳的『藍色光芒』!然後我便失去知覺了。」這是她的瀕死經驗回憶 ……。
她的夥伴們突然看到她「趴」著浮出水面!便趕緊將之拉上岸。
只見她兩眼睜開,卻若無所視!也叫不醒!沒有呼吸也沒有脈膊,臉色發紫,看起來就像一個死人一般!真有點嚇人……!!!但他們仍馬上為其實施CPR,並叫人去外面求救!
CPR一直持續數十分鐘,卻毫無起色!但她那群可敬的夥伴們仍不放棄。揮著汗水與淚水換手接力,一直做到救護人員趕到接手後才停。接著再經過一段專業急救,包括電擊與施打強心針,然後緊急送往醫院處理。
「如果當時我的夥伴們以為我已溺斃,放棄CPR,那我就真的完蛋了!」
一、二天後,她奇蹟般地在醫院中慢慢甦醒過來……!
再經過一段時日的療養,她的體能與智力,竟恢復到如往常一般,而且沒有發生任何令人遺憾的傷害!……
本案例研析:
(一)、「濕溺」與「乾溺」的常識:
嚴重溺水者(通常救上來已昏迷)若以胸肺是否有吸、嗆進水來區分,有人將之分為「濕溺」與「乾溺」二種:
1、「濕溺」:表示胸肺有吸、嗆進水。嚴重的話,時間拖的較久才被救上岸,以徒手CPR的方式較不容易救活(除了可能會發生「肺積水」、「肺水腫」的病症以外,甚至可能併發更複雜的「腦水腫」症狀,所以除非儘速送往醫院,否則機會較不大)。……而輕者,救醒後仍有可能會發生「二次溺水」的情形。
【註】:「二次溺水」或稱「續發性溺水」。溺者若接受CPR救醒,可能肺中仍有積水存在,並已受損。雖一時看起來無事,但有時又突然惡化,發生呼吸困難,口吐「粉紅色沫狀痰液」,而在意料不到的短時間內昏迷,甚至暴斃死亡!(短則發生於5分鐘內,長則可能發生於三、四天後)因此遇這類溺者,務必對其詳加解說,告知危險性,並請其至醫院照胸部X光檢查。
2、「乾溺」:胸肺並未吸、嗆進水,或許因心臟突然痲痺脈搏停止;或許因溺者本身在水中憋氣過久(有時是因其「喉頭肌肉」突然痙攣,而無法自主換氣)因而缺氧昏迷。只要時間不要太久,這類溺者被救上岸後,以徒手CPR的方式通常較容易被救活,而且可能比較沒有後遺症。本文這位女救生員即屬此型案例。
(二)、CPR要做到什麼時候才應該停止?
我們無法判斷是「濕溺」還是「乾溺」;加上經驗中曾有人幾分鐘便被救活,但有些則做了一個小時以上才又恢復心跳,並且在救護車接手送至醫院急救後又完全康復!因此基於人道,有必要做到救護人員抵達才停。本文這位女救生員被同伴CPR數十分鐘,直到專業救護人員接手,然後施以更專業急救,絲毫未擔誤時間,最後奇蹟般獲救,即是最佳範例。
(三)、「昏迷溺者」與「溺死者」各長什麼樣子?
- 通常二者都是「趴」在水裡。剛溺的因喝水下沉於水底或水中;但溺死二、三天者,會因全身腫脹而飄到水面!後者手掌與腳掌的「皮」常會剝離,看起來「皺爛」而且很慘白!全身皮膚也是白白腫腫的。
2、才剛溺水的「昏迷溺者」被救上岸,有時雙眼是睜開的!沒有呼吸也沒有脈搏,臉色因缺氧發紫,口鼻有時還會流、吐出不明液體或粥狀物!但那並不代表他已死亡,有很多最後又被救活的案例存在!因此,只要我們手上有MASK,仍應趕快把握第一急救時間做CPR。